ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО ПРОГЛАТЫВАНИЮ

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО ПРОГЛАТЫВАНИЮ (FEES)
У БОЛЬНЫХ С ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ДИСФАГИЕЙ
 
Елефтеракис Афанасиос 
Отоларинголог
Хирург головы - трахеи
 
 
Расстройство при глотании может возникнуть как следствие многих заболеваний у людей всех возрастов от новорожденных до пожилых людей.
Причины:
  • Врожденные заболевания
  • Воспаление
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли
  • Лучевая терапия головы и шеи
  • Болезни нервной системы 
  1. Инсульт
  2. Черепно-мозговые травмы
  3. Церебральный паралич
  4. Болезнь Паркинсона
  5.  Рассеянный склероз
  • Нервно-мышечные заболевания
  1. Полимиозит 
  2. Миастения Gravis 
  3. Мышечная дистрофия
  4.  Болезнь мотонейронов (БАС) 
  • Хирургическое вмешательство (оториноларингология, нейрохирургия, торакальная хирургия)
  • Травмы
 
Пациенты могут иметь в зависимости от обстоятельств:
  • Четкое осознание расстройств при глотании (могут описать их) или 
  • Их неосознание и игнорирование (пациенты с молчаливой аспирацией или сознательно - когнитивным дефицитом) 
 
Лечение комплексное и направлено на:
  • Лечение болезни, которая привела к дисфагии
  • Терапевтическое вмешательство для лечения дисфагии как таковой 
 
Эндоскопическое исследование глотания включает в себя:
  • Эндоскопический контроль структур и функций верхней дыхательной и пищеварительной системы 
  • Эндоскопию при глотании цветных продуктов различного состава (жидкого, сливочного, твердого вещества) (Рисунок 1)
  • Применение манипуляций по глотанию (терапевтическая эффективность манипуляций и возможность их  выполнения пациентом оценивается сразу же) 

 

Необходимое для этого оборудование - тонкий гибкий ларингоскоп и портативный источник холодного света. Ларингоскоп можно было бы соединить с регистрирующей системой и экраном (рисунок 2).

  • Следует отметить, что лечение расстройств глотания - это объект группового вмешательства. К этой группе относятся (Рисунки 1-9):
  • Врач, который лечит основное заболевание
  • Отоларинголог
  • Физиотерапевт 
  • Логопед 
  • Врачи и другие медицинские работники в центрах реабилитации (врач-психиатр, врач-диетолог, медсестры, физиотерапевты)
  • Члены его семьи
  • САМ ПАЦИЕНТ
 
Терапевтическая стратегия включает в себя вмешательство:
  • Персонализированные 
  • Видоизмененные (развиваются глотательные возможности пациента)
 
 
Преимущества и недостатки эндоскопического исследования глотания:
 
  • Преимущества:
  1. Нет необходимости в сложном и особенно дорогом оборудовании
  2. Отсутствие радиации
  3. Это можно повторять легко и часто, насколько это потребуется
  4. Не требует перемещений пациента (может быть выполнена на кровати, в отделении интенсивной терапии, в реабилитационных центрах, в домашних условиях) 
  5. Лучшая анатомическая и неврологическая оценка по сравнению с другими методами (например, видео рентгеноскопия VFSS)
  6. Результаты терапевтических манипуляций проверяются сразу же
  7. Относительно низкая стоимость
  • Недостатки:
  1. Глоточная фаза (мгновенный визуальный вакуум), как и мягкое небо, основание языка и стенок глотки сходятся, но общая способность проглатывания и степень безопасности (существенно) полностью не выявляются.
  2. Пищеводная фаза не контролируется
  3. Это преподносится доступно как оториноларингологам, так и логопедам  
  4. Может быть не переносим пациентом (крайне редко)
  5. Осложнения, например, носовые, ларингоспазм, рвота (также редкие, особенно проводимые высококвалифицированными и опытными специалистами) 
 
Рисунок 1. Состав пережеванной пищи
Рисунок 2. Оборудование для эндоскопического исследования глотания
Рисунки 1-9. Группа при проведении обследования